健康天地

在日常门诊工作中，接待最多的是来咨询小儿包皮相关问题的家长，有很多家长都来询问孩子的包皮是否正常？纠结于是否该给孩子切包皮？不手术会有哪些影响？手术能带来哪些好处？手术的方式哪种好？手术痛苦么？什么年龄手术最好？带着这些疑问，我们一起来学习一下。（想直接看答案的翻到最后）

包皮是覆盖在丁丁上的皮肤，它起到物理保护（防止外伤）和免疫保护（分泌一些抗菌物质）的作用。如果它太长了或者影响了“丁丁”的“出头”，我们就要对它采取办法了。

 

首先我们要知道什么是正常包皮、包皮过长和小儿包茎，通过一张图片最能直观解释了 

①正常包皮是龟头可以完全外露

②包皮过长是包皮完全包裹了龟头，但借助外力可以完全显露

③包茎是包皮完全包裹龟头，借助外力也不能显露

那么包皮切还是不切？首先要说明包茎必须手术治疗，然后我们再了解一下不手术会带来的影响和手术的好处，自然就有了答案：

一、包皮包裹龟头，在进入青春期后会影响龟头的发育。

二、包皮长期包裹会使得排尿时尿液流出不通畅，产生尿垢。包皮本身有分泌作用，但长期不清洗藏污纳垢，会引起龟头炎、包皮炎等疾病，长期反复感染更会增加患阴茎癌的可能性。

三、如果勉强上翻包皮，可造成包皮水肿，阴茎局部疼痛，长时间可造成青紫、溃烂、炎性分泌物，严重可造成龟头坏死。

四、对成年后性生活及生育造成影响

通过手术即可解决上述问题，儿童包皮皮肤较成人薄嫩，最适合的手术方式为环扎术，即在包皮与龟头之间放置一枚塑料环，用线勒紧，造成过长的包皮不过血产生坏死而自然脱落，此种手术安全可靠，风险极低，并发症少，疼痛轻微，不影响生活及学习。可以说手术治疗还是好处多多的。

包皮手术的最佳年龄为5-7岁，4岁前处于生理性包茎期，4岁后包皮口才开始逐渐扩张，过早手术不符合儿童阴茎发育特点。5岁后的儿童更好沟通，配合度好。另外7岁前处于人生记忆相对模糊的阶段，这个年龄段手术对以后的影响小。随着年龄增长和发育，勃起的增加，手术痛苦和并发症也增加。当然，4岁前也并非为手术禁忌，如合并炎性包茎、因包茎排尿费劲或需要做疝气、鞘膜积液等其他手术时也可与医生协商同时行包皮手术。

最后总结一下：

①包皮是覆盖再龟头上的皮肤，不能显露龟头就是包皮过长或者包茎。

②手术切除包皮带来的好处要远远高于手术本身的风险，因此有条件的情况下建议手术治疗。

③目前最适合儿童包皮手术的方式为环扎术，手术安全、可靠，建议于专科医院治疗。

④术后痛苦小，不影响生活及学习。

⑤最佳的手术年龄为5-7岁。