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【健康科普】麻醉与吃饭饮水的关系

2022-08-16 11:10:00 健康天地 点击:8400 标签: 健康 科普 吃饭 关系

 

 

 


术前为什么要禁食禁饮呢?

当病人处于深度镇静或麻醉状态时,机体的保护性反射如吞咽反射和呛咳反射都会消失。清醒的患者胃里面的内容物向上返流呕吐的时候,呛咳反射会把进入气管内的反流物即刻咳出来保护肺脏,口咽部的吞咽反射也会减少胃内容物的返流。进入深度镇静或麻醉状态后,食道括约肌松弛,胃内容物及胃酸向上反流,尤其是应用了可使胃内压增高的药物比如氯化酰琥珀胆碱后,返流几率会增高。进入口咽部的胃内容物及胃酸阻塞气道可能造成窒息,产生瞬间致命反应。胃酸具有强烈腐蚀作用,造成化学性肺炎,严重肺内感染和呼吸窘迫综合征,也有致命危险。
术前需要禁食水多久呢?
不同的食物,胃内消化排空时间也是不同的。根据麻醉医师协会临床实践指南要求,清饮比如水、无果肉果汁、碳酸饮料、清茶和黑咖啡等需要术前禁饮2小时,母乳4小时,婴幼儿配方奶和面包片术前禁食6小时,固体食物、油炸类食物、难以消化的糯米类食物,术前禁食8小时。6个月以下小儿糖水或清液禁食2小时,牛奶及食物禁食4小时,6个月到3岁,糖水清液禁食3小时,牛奶及食物禁食6小时,3岁以上的,糖水或清液禁食3小时,牛奶及食物禁食8小时。怀孕、肥胖、糖尿病、食管裂孔疝或胃食管返流病的患者,返流风险加大。对于严重创伤患者、急腹症和产妇,虽然距离末餐进食已经超过8小时,由于胃排空延迟,也视作“饱胃”病人对待,这类病人即使是在部位麻醉下,也有呕吐误吸造成呼吸道阻塞的风险。
术前禁食禁饮的时间越长越好吗?
当然不是,只需达到要求就好。术前禁食禁饮时间越长,围术期患者的心理和生理上会发生严重的应激反应,可能延长住院时间,对患者的术后康复不利。小儿和糖尿病的患者耐受力差,需格外注意,防备低血糖,应及时手术,有时可以通过静脉补液的方式纠正,但也不宜拖得太久。
急诊手术达不到术前禁食禁饮的要求怎么办?
急诊手术前可应用催吐、下胃管进行胃肠道减压,还可应用胃复安、雷尼替丁及质子泵抑制剂和口服碳酸氢钠、艾尔卡赛尔策泡腾片及枸橼酸合剂的方式应对,全身麻醉可以选择清醒气管插管。但这些都会导致患者不舒服的体验感。也可采用快速顺序诱导气管插管的方式,通过预充氧、压迫环状软骨和快速起效肌松药的联合,插管过程中不进行正压给氧去氮,它是处理急诊未禁食的核心技术之一,应用前务要做好气道的评估。如果是区域阻滞麻醉,一定要保证麻醉效果,尽量避免非插管状态下辅助静脉镇静止痛药物,保持患者意识清醒反射活跃。尽管如此,返流误吸的风险还是大大增加,所以提醒广大平诊患者,术前一定要按照要求禁食禁饮,不要置自己和医生于险地。
术后什么时候进食进饮呢?
不同的手术种类和麻醉方式,术后的禁食禁饮也不同。非腹部的手术,术后麻醉反应完全消失大约4小时,就可以逐步进食。腹部手术涉及到胃肠道,需要等排气之后,才可以逐步进食,需要静脉高营养的除外。那些非胃肠道的手术,进食的时间有所提前,要及时询问管床医生。进食食物种类一般从流食开始,牛奶、汤、米汤、稀粥、烂面条等,半流食包括普通粥类、面条等,软食,指一切软的食物,比如饺子、馄饨等。手术后患者身体虚弱,为了避免加重胃肠负担,尽量不要过早食用太过油腻不好消化的食物。排气前尽量避免食用产气的食物,以免出现胃肠胀气的不适。
总而言之,术前术后都是需要禁食禁饮的,记住及时与医生沟通,切记“遵医嘱”。

 

供稿:鞍山市妇儿医院麻醉科 主任医师 唐帅

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