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输卵管检查疼还是不疼

2021-01-14 10:11:00 健康天地 点击:5733 标签: 检查 还是

不孕门诊中最常见的咨询问题之一就是“医生,输卵管检查到底疼不疼”。门诊曾经遇到这样一个姑娘,做输卵管检查之前在某度、某书、某博等各大软件上搜索都说这个检查特别痛苦,结果把自己吓到不敢做,问了身边的几个朋友也说特别疼,犹豫了一年,终下决心,到门诊来检查输卵管。那么,输卵管造影到底疼不疼呢?如何做一个客观的令人信服的评价呢?

首先,我们来了解一下有哪些输卵管检查方法,目前有以下几种方法:输卵管通液、输卵管碘油碘水造影,超声声学造影及宫腹腔镜下输卵管通液术检查。临床中被广泛应用的,具有较好的准确性和操作性的就是输卵管碘油或碘水造影。我们医院目前使用的是输卵管碘水造影,碘水的优点是吸收好,患者可以在造影的第二个月开始备孕。

很多患者是由于对输卵管检查的不了解,而产生恐惧心理,接下来让我们了解一下它的操作过程,我们会通过阴道向宫腔内放置一根直径3毫米硅胶管(手机充电数据线相仿),根据患者子宫大小不同,放置深度在6~8厘米左右(相当于食指长度),在X线透视下,通过导管缓慢向宫腔内注入碘水造影剂5~10毫升左右,随着造影剂的进入,可以看到子宫腔、输卵管显影,直至造影剂从输卵管伞端进入盆腔。在此过程中,放射线医生会摄片,记录造影剂显影的过程。这个过程的操作时间大概在3~5分钟左右。操作结束后的20分钟,患者需要再次拍摄一个腹部平片,不再需要宫腔操作。在这个过程中患者的痛疼感主要来自于两个操作,一个是导管通过宫颈管的时候,成年女性的宫颈口直径2~3毫米左右,组织具有弹性,完全可以使导管顺利通过,部分曾经有过宫颈手术的女性,由于组织形成瘢痕,弹性减小,所在放置过程中会感觉到轻微疼痛。另一个痛感来自于向宫腔内注入造影剂的过程,正常子宫是一个闭合的腔,注入的造影剂将宫腔膨隆,当输卵管梗阻或盆腔粘连时,注入造影剂的阻力增大,适当增加压力可起到疏通的作用,患者会有类似于痛经的感觉,但在输卵管显影后就不再加压注入造影剂,不会过度膨宫,由于操作时间短患者一般不会感到过度疼痛。我们一般还会在检查前给患者注射654—2来减轻输卵管痉挛引起的疼痛。通过输卵管碘水造影可以观察到宫腔有无病变和输卵管通畅情况,是评价输卵管通畅性的首选筛查方法。对不孕症患者再检查的同时还附加了些许治疗作用,包括造影时对宫颈的扩张牵拉、造影剂对输卵管的机械冲刷和局部杀菌作用。有研究表明,HSG(输卵管造影)后一年内,尤其是前3-6个月内妊娠率较高。有些女性会担心HSG之后受孕的问题,虽然HSG过程中使用了X射线直接照射盆腔,但只要在做检查的月经周期禁止性生活,避免在检查过程中受孕即可。前面提的那位姑娘做完输卵管影后开心的告诉我们,这个检查的过程会有些不适,但一点都不痛。

现在你已经了解输卵管造影的过程,那么什么时间来做检查呢?输卵管检查的时间尽量选择在月经干净的2~3天,最迟不要超过干净的第7天或月经第11天,因为月经干净3天时子宫内膜已经完全修复,这个时候做宫腔注液操作可以避免液体或造影剂进入血管内而发生严重的栓塞。而且,月经尚未干净就做宫腔注液术会增加子宫或盆腹腔感染的几率。月经干净后7天内因为子宫内膜较薄,做输卵管通畅性的检查不容易因内膜生长过厚而阻塞输卵管口,造成输卵管堵塞的假象从而被误诊。而月经干净7天后有可能已经过了排卵期,这个时候往宫腔注液会影响卵子下行或受精卵着床而导致异位妊娠,因此患者从月经来潮日之后就该禁止性生活。
了解了这么多关于输卵管造影的知识,还会恐惧吗?如果您已经试孕一年以上还没有怀孕,或者对备孕有任何困惑,请到鞍山妇儿医院生殖中心不孕门诊,我们会给您最全面的生育能力评估以及最专业的建议,让您在备孕的道路上不走弯路,直达幸福终点。

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