宝宝臀位“秒变”头位 助力产妇自然分娩

2020-09-04 14:15:00 最新医讯 点击:135 标签: 宝宝 自然

近日,我院产三病房成功完成一例臀位外倒转手术。孕妇丽丽(化名)是一位初产妇,她自然分娩的愿望非常强烈,但从28周产检胎儿一直是臀位,想尽各种办法都未能自然转成头位,现在已经37周了,希望可以行外倒转术。

丽丽来到我院,产科三病房主任宋丹迪及副主任李艳鑫详细检查胎儿的胎产式、胎方位及臀先露的入盆情况,测量孕妇骨盆各径线,估计胎儿体重等。经过初步评估,确定孕妇具备自然分娩的条件,于是为其成功实施臀位外倒转术,帮助产妇实现自然分娩。

那么什么是臀位外倒转术?哪些患者适合臀位外倒转术呢?宋丹迪主任介绍,足月妊娠臀位的发生率约为3%至4%,臀位具有较高的剖宫产率。外倒转(ECV)提供了一种降低剖宫产率的方式,它是指通过向孕妇腹壁施加压力,向前或向后旋转胎儿为头位。一旦成功转为头先露,则经阴道分娩的机会增加。实施ECV,首先在患者及家属充分知情同意的前提下,其次无顺产分娩的禁忌证。符合非纵产式、后壁胎盘、完全臀位、羊水指数大于10cm者,ECV成功率高。若孕妇考虑实施ECV,应该自孕36周开始评估,推荐至少达到37周才考虑是否适合ECV,对于非纵产式(横位、斜位),通常选择在妊娠39周实施ECV。

实施外倒转有哪些风险呢?李艳鑫副主任提示,有关外倒转的各种并发症总的发生率为6%,包括一过性胎心变化,少量下体出血,胎膜破裂,胎盘早剥,脐带脱垂,出血和紧急剖宫产术等,一过性胎心率的变化并不十分少见,但通常可以恢复。各种单独并发症的发生率均小于1%,一旦发生或可疑发生危及胎儿健康的风险,需要紧急剖宫产术,发生率约为0.4%。

为了提高手术的成功率,针对丽丽的特殊情况,宋丹迪组织全科医生进行术前讨论,并与患者及家属进行了充分的沟通;请彩超室主任赵姝核实胎儿的胎方位,详细检查了胎盘的位置、脐带有无绕颈及羊水量情。经过充分的评估,患者无手术禁忌证,具备臀位外倒转手术指证。做好术前及紧急剖宫产准备工作,于近日在手术室进行外倒转术。入手术室后,再次行胎儿彩超检查及胎心监护,胎儿情况良好。实施麻醉成功后,宋丹迪主任及李艳鑫副主任合作将胎儿头、臀旋转180度,顺利完成臀位外倒转术。胎儿转为头位后,立即请彩超室赵姝主任再次检查胎儿及胎盘情况,确定无异常情况,给予收腹带固定胎位,并行胎心监护30分钟,胎儿反应良好。术后继续给予抑制宫缩、监测胎心。患者术后第二天复查彩超,胎儿头位,胎儿胎盘无异常情况,胎心监护胎儿反应良好。目前,患者顺利出院,继续待产,等待自然分娩。

因为外倒转术不良事件发生率低,且成功实施外倒转可显著降低剖宫产率,宋丹迪提醒,对所有无外倒转禁忌证、近足月的臀位孕妇,均可尝试臀位外倒转术。外倒转实施前一定要做好术前评估,术前、术中、术后的监护。外倒转术应在有剖宫产设施的手术室或产房进行,并做好剖宫产术前准备,确保孕产妇平安健康。

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