早期识别儿童孤独症
2022-04-11 08:42:00
健康天地
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孤独症（ASD）也称为自闭症，是一种神经发育障碍性疾病，以社会交往障碍、狭隘兴趣、重复刻板行为三大核心症状为主要特征。孤独症儿童的症状表现轻重不一，所以称为孤独谱系障碍。孤独症起病于三岁之前，且绝大多数儿童需要进行长期的康复训练和特殊教育支持。因此，ASD已成为全球性公共卫生问题。
根据流行病学调查结果显示，目前我国ASD患病率处于0.1-0.3%之间，并呈现逐年上升趋势。就患病比率来看，国外，男：女大约为（4-6）:1，而在国内大约为（6-9）:1。孤独症儿童的同胞发病风险为10%左右。
孤独症的病因至今尚未明确。多数研究显示，遗传因素及与基因调控相关的环境因素在孤独症发病中起重要作用。常见的高危因素包括：父母高龄、孕期感染、母亲超重肥胖，孕期某些营养素缺乏，孕期烟、酒、重金属暴露，孕早期不良用药或接触化学物质等。
社会交往障碍是ASD的核心症状，这些儿童喜欢独自玩耍，对父母的多数指令充耳不闻，但听力正常。缺乏与他人交流的意愿或交流技巧，不愿意或不懂得如何与人互动，缺乏与亲人的目光对视。
在社交沟通领域，非言语沟通和言语沟通能力是落后的，很少应用目光的注视、共同注意、点头或摇头等肢体语言表达需求。
多数孤独症儿童会因为语言发育落后而就诊，比如孩子两三岁还不会说话，或者在正常的语言发育之后又出现语言的倒退。部分孤独症患儿具备语言能力，但语言过多、缺乏交流性，表现为重复刻板无意义语言、自言自语、单向交流，以自我为中心……总之孤独症儿童的语言常常是单调、难以理解的。
兴趣狭隘和重复刻板行为也是孤独症儿童最常见的表现。兴趣狭隘表现为痴迷或沉醉于某物体或非常狭窄的兴趣范围。刻板行为表现为经常会有重复的、仪式化的动作行为，比如双手转动、旋转、拍手，摇晃身体、转圈或者来回乱跑。孤独症儿童还存在感知觉异常，其表现为：对特定的环境刺激要么反应过度，要么反应迟钝。比如对某些声音特别喜欢或特别恐惧，不喜欢别人拥抱或痛觉迟钝。本体感觉异常体现在喜欢长时间旋转或摇晃、特别惧怕或喜欢坐电梯……
孤独症儿童也存在智力异常，孤独症儿童的智商从明显的低下到天才，呈现谱系分布，有30%-50%的孤独症儿童智力落后；50%-70%的孤独症儿童智力正常或超常，此类儿童称为高功能孤独症。ASD儿童大多在对事物的抽象理解、概念形成方面十分困难，机械性记忆方面却表现出非凡才能。
除此之外孤独症儿童还常常表现有明显的挑食、多动和注意缺陷、发脾气、攻击和自伤行为等。
家长能够早期识别上述异常预警征，尽早就医，早期诊断并积极干预治疗，对改善ASD儿童预后，提高他们的生活质量，减轻家庭及社会负担十分重要。
鞍山市妇儿医院儿科发育门诊
